Медицинские диагностические исследования

Хронические воспалительные заболевания печени (в частности вирусные гепатиты В и С) входят в число десяти основных причин инвалидизации  и смертности в мире.

Лучшим способом ранней диагностики хронических заболеваний печени, особенно на обратимых стадиях, когда еще возможна эффективная лечебная помощь, является определение наличия фиброза печени и степени его выраженности.

Золотым стандартом диагностики и мониторинга  течения фиброза является биопсия. Однако из-за ряда известных ограничений и противопоказаний (инвазивная методика, нарушения в свертывающей системе крови, негативный настрой пациента, риск кровотечений, отягощенный анамнез, пожилой возраст) биопсия не может считаться самым эффективным методом регулярной оценки течения заболевания.

В последние годы большое внимание уделяется разработке новых неинвазивных методов диагностики и наблюдения хронических заболеваний печени.

На помощь приходят ультразвуковые методики количественного анализа (эластометрия печени), которые дают возможность определить степень фиброза печени, оценивая ее плотность, что является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболевания.

Наиболее известный метод диагностики степени фиброза печени – транзиентная эластография на аппарате Фиброскан. Транзиентная эластография (ТЕ) проста в исполнении, но не допускает модификаций, т.к. выполняется слепым методом, без визуализации зоны исследования. Результаты ТЕ существенно зависят от индекса массы тела (ТЕ оказалась несовместима у пациентов с ожирением) и степени стеатогепатоза, результаты могут существенно искажаться за счет сопутствующих факторов, а именно воспаления, холестаза, застойной гиперемии. ТЕ- слепой метод наведения датчика, который не может быть повторен с точным позиционированием эхо-сигнала в одну и ту же точку интереса. Также в процессе работы на аппарате Фиброскан требуется проведение периодической калибровки датчика (раз в 6 мес)

Однако ТЕ дала толчок развитию более совершенных технологий.

Одной из них является акустическая импульсно-волновая эластография (или эластография сдвиговой волны) -  ARFI (acoustic radiation force impulse). Данная методика реализована на аппарате Acuson S2000 фирмы SIEMENS. Импульс вызывает незначительную компрессию ткани печени с помощью акустической энергии, благодаря чему оценивается количественно и качественно жесткость и эластичность тканей. Acuson S2000 является визуализирующим сканером  и врач всегда имеет возможность  проконтролировать зону импульсного смещения. Технологию ARFI   удобно использовать в сочетании с обычным ультразвуковым исследованием органов брюшной полости. Благодаря этому она становится одной из наиболее доступных неинвазивных методик оценки поражений при хронических заболеваниях печени.

Эластография печени проходит по записи ( ср, пт, вс), строго натощак, стоимость исследования 3000 руб., проводит врач высшей категории Горошко Ольга Александровна.

Объемная 3(D) сонография молочных желез

Рак молочной железы (РМЖ) по частоте встречаемости занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Прогноз и эффективность лечения напрямую зависят от стадии заболевания. В связи с этим, диагностирование рака молочной железы

на ранних стадиях, а также раннее обнаружение рецидива заболевания, является залогом успешного и эффективного лечения. До настоящего времени у женщин старше

40 лет основной скрининговой методикой исследования оставалась рентгеновская маммография. Однако за последнее время РМЖ существенно «помолодел», что внесло существенные коррективы в методы диагностики заболевания.

Рентгеновская маммография является традиционным и популярным методом обследования при РМЖ, однако не лишена ряда существенных недостатков, таких как:

1. наличие достаточно большой лучевой нагрузки (облучения);
2. зависимость метода от плотности молочной железы.

Т.е. данная методика может быть эффективна у женщин (чаще пожилых) с фиброзно-жировой инволюцией молочной железы, когда ткань молочной железы уже частично заменена жировыми структурами.

Однако для женщин с небольшой плотной молочной железой диагностическая эффективность традиционной рентгеновской маммографии невысока, поскольку, чем выше плотность молочной железы (то есть, чем больше в ней железистой ткани),  тем меньше проникающая способность рентгеновского луча.

В таких случаях целесообразно проведение ультразвукового исследования.

В Медицинском центре «Профессор» все ультразвуковые исследования проводятся на аппаратах фирмы «Siemens» («Сименс»).

Диагностическое УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод исследования, применяемый как с целью профилактики, так и с целью выявления различных заболеваний молочных желез. Данное исследование выполняется как первый этап скрининга заболеваний молочной железы.

В настоящее время в медицине происходит разработка новых, более совершенных методов исследования, одним из которых является трехмерное автоматическое ультразвуковое сканирование (или ультразвуковая маммография), сочетающее в себе высокое разрешение и чувствительность, а также оператор-независимость метода.

В Медицинском центре «Профессор» ультразвуковая маммография выполняется на
УЗИ аппарате экспертного класса Acuson S2000 фирмы Siemens со специальной приставкой для обследования молочных желез ABVS (Automated Breast Volume Scanner), предназначенной для ультразвукового сканирования всего объема молочных желез и выявления в них патологических процессов.

Для автоматизированного сканирования используется линейный датчик 14L5BV, имеющий ширину 15,4 см. Возможная глубина сканирования до 6 см. Во время сканирования датчик проходит 16,8 см, что при последующей компьютерной обработке позволяет получить 318 срезов высокого разрешения с толщиной среза около

Обследование выполняется в положении лёжа на спине и на боку с запрокинутыми за голову руками. Количество сканирований определяется размером молочных желез. На датчик крепится специальная мембрана, обеспечивающая необходимый контакт с кожей исследуемой зоны молочной железы. Датчик устанавливается на поверхность органа под слабым давлением, затем выполняется послойное сканирование, которое при обследовании одной проекции занимает в среднем, 55-65 сек. Суммарное время обследования, включая обработку полученных данных и выдачу заключения, составляет в среднем 20-30 мин. Дополнительно проводится обследование подмышечных лимфоузлов.

В ряде случаев используются вспомогательные УЗ-опции аппарата Acuson S2000, такие как допплеровское картирование кровотока, соноэластография.

Следовательно, метод трехмерного автоматического ультразвукового сканирования (или ультразвуковая маммография) демонстрирует высокую чувствительность в выявлении рака молочной железы.

Ультразвуковая маммография (или сонотомография), благодаря отсутствию лучевой нагрузки, возможности максимально полного охвата ткани молочной железы с последующей реконструкцией, является альтернативным методом скрининга РМЖ, особенно у молодых женщин, женщин с имплантами и у пациенток с плотным железистым фоном.

Стоимость исследования- 3000 руб.

В нашем центре при выявлении патологии пациент можно получить консультацию врача маммолога-онколога.