Эластография печени

Золотым стандартом диагностики и мониторинга  течения фиброза является биопсия. Однако из-за ряда известных ограничений и противопоказаний (инвазивная методика, нарушения в свертывающей системе крови, негативный настрой пациента, риск кровотечений, отягощенный анамнез, пожилой возраст) биопсия не может считаться самым эффективным методом регулярной оценки течения заболевания.

На помощь приходят ультразвуковые методики количественного анализа (эластометрия печени), которые дают возможность определить степень фиброза печени, оценивая ее плотность, что является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболевания.

Наиболее известный метод диагностики степени фиброза печени – транзиентная эластография на аппарате Фиброскан. Транзиентная эластография (ТЕ) проста в исполнении, но не допускает модификаций, т.к. выполняется слепым методом, без визуализации зоны исследования. Результаты ТЕ существенно зависят от индекса массы тела (ТЕ оказалась несовместима у пациентов с ожирением) и степени стеатогепатоза, результаты могут существенно искажаться за счет сопутствующих факторов, а именно воспаления, холестаза, застойной гиперемии. ТЕ- слепой метод наведения датчика, который не может быть повторен с точным позиционированием эхо-сигнала в одну и ту же точку интереса. Также в процессе работы на аппарате Фиброскан требуется проведение периодической калибровки датчика (раз в 6 мес)

Однако ТЕ дала толчок развитию более совершенных технологий.

Акустическая импульсно-волновая эластография (или эластография сдвиговой волны) -  ARFI (acoustic radiation force impulse). Данная методика реализована на аппарате Acuson S2000 фирмы SIEMENS. Импульс вызывает незначительную компрессию ткани печени с помощью акустической энергии, благодаря чему оценивается количественно и качественно жесткость и эластичность тканей. Acuson S2000 является визуализирующим сканером  и врач всегда имеет возможность  проконтролировать зону импульсного смещения. Технологию ARFI   удобно использовать в сочетании с обычным ультразвуковым исследованием органов брюшной полости. Благодаря этому она становится одной из наиболее доступных неинвазивных методик оценки поражений при хронических заболеваниях печени.

Эластография печени проходит по записи ( ср, пт, вс), строго натощак