Фолликулометрия

Что показывает УЗИ фолликулогенеза

Протокол мониторинга созревания фолликула был разработан для определения оптимальных сроков зачатия. При этом на нем наблюдают все стадии созревания и овуляцию яйцеклетки. Но метод также рекомендован для диагностики бесплодия, поскольку в ходе исследований удается выявить целый ряд патологий:

• Отсутствие доминантного фолликула. Продолжается развитие 10-20 пузырьков, после чего они становятся кистами или рассасываются. Подобные процессы характерны для поликистоза яичников.
• Гиперпластические изменения в эндометрии. В процессе менструального цикла толщина и структура слизистой оболочки матки меняется – сразу после менструации она достигает 5-7 мм, а к моменту овуляции – 12. Нарушение этих показателей может говорить о гиперплазии, эндометриозе, онкологии или дисфункции яичников, гормоны которых регулируют рост эндометрия.
• Ановуляторные циклы. Доминантный фолликул может созреть, но его разрыва не происходит – он преобразуется в кисту или подвергается атрезии, нередко он подвергается лютеинизации под действием преждевременного выделения гормонов, отвечающих за формирование желтого тела. Эти процессы говорят о нарушении гормональной регуляции и потребности в коррекции.
• Персистирующий фолликул. Он достигает определенной фазы и замирает в развитии, что указывает на недостаточную выработку эстрогенов.

УЗИ фолликулогенеза – процедура, которая помогает собрать максимум информации о регуляции менструального цикла, наличии яйцеклеток и возможности оплодотворения. Она применима, как в диагностике бесплодия, так и при планировании зачатия естественным и искусственным путем. Невозможно без нее обойтись и при подготовке к сдаче донорского материала, ЭКО, искусственной инсеминации.

Подготовка к исследованию

Яичники располагаются в брюшной полости, а это значит, что их обзор может затруднить присутствие газов в кишечнике. Поэтому в период проведения мониторинга рекомендуется исключить из меню продукты, способствующие метеоризму – капусту, яблоки, ржаной хлеб, газированную воду и другие. Также желательно за пару часов до УЗИ сделать клизму или принять на ночь слабительное.

Для УЗИ фолликулов применяют 2 метода диагностики:

• трансабдоминальное (через брюшную стенку – менее информативный метод);
• трансвагинальное (через влагалище).

Подготовка в зависимости от метода проведения:

• При трансабдоминальном УЗИ за 1 час до обследования нужно выпить несколько стаканов негазированной воды для наполнения мочевого пузыря.
• При трансвагинальном УЗИ, наоборот, воду пить не нужно, необходимо опустошить мочевой пузырь.

Как проводится фолликулометрия

Проведение исследования зависит от метода:

• Через брюшную стенку. Пациентка располагается на кушетке, врач наносит проводящий гель на нижнюю часть живота и водит по ней датчиком, изучая количество и размеры фолликулов.
• Трансвагинально. В этом случае пациентка раздевается, располагается на кушетке, а датчик с надетым на него презервативом вводится во влагалище. Этот метод более информативен и применяется чаще.

При регулярных менструациях предстоит пройти 3-4 сеансов УЗИ в один цикл, при нерегулярном количество может быть увеличено до 5-7 процедур.

• На первом сеансе выявляют растущие фолликулы, размером в 5-9 мм;
• Второе посещение назначают на 7-9 день цикла. К этому времени уже должен сформироваться доминантный фолликул, который отличается от прочих более крупным размером;
• На 12-13 день отслеживают признаки скорой овуляции – размер пузырька с созревающей яйцеклеткой достигает 21-23 мм в диаметре, толщина эндометрия, выстилающего матку – 12 мм;
• Следующий визит назначают после овуляции – на 15-17 день цикла. Врач рассматривает яичники с целью подтверждения наступившей фазы – на месте фолликула должно образоваться желтое тело. Иногда этого не происходит. В таком случае обнаруживается киста, атрезия или другие процессы, которые и становятся причиной ановуляторных циклов и бесплодия.

Приведенные расчеты сроков применимы только для женщин со стандартным половым циклом продолжительностью в 28 дней. При более коротком или длинном периоде гинеколог определяет время УЗИ индивидуально, а при нерегулярных менструациях фолликулометрию проводят каждые 2 дня.

На какой день делают УЗИ фолликулометрию

К изучению функциональности яичников приступают сразу после окончания менструации (8-10 день цикла) – в это время оценивают рост фолликулов и их количество. Далее процедура проводится в дни, указанные гинекологом. При стандартном 28-дневном цикле это будут:

• 9-10 день – время оценки доминантного фолликула;
• 12-13 – приближение овуляции;
• 15-17 сутки – оценка образовавшегося желтого тела или процессов, которые произошли при отсутствии овуляции.

При нерегулярном цикле или иной его продолжительности график проведения УЗИ определяет гинеколог.

Результаты и расшифровка

Гинеколог дает оценку результатов после каждого этапа проведения мониторинга. При отсутствии доминантного фолликула к 12-13 дню цикла дальнейшее исследование не имеет смысла, а 4-ый сеанс позволяет выявить патологии, препятствующие овуляции и зачатию, – по результатам УЗИ врач сообщит вам о наступлении овуляции или потребности в гормональной коррекции.

Запись на УЗИ мониторинг фолликулов

Пройти недорогую фолликулометрию можно в медицинском центре «Профессор», находящейся рядом с метро «Чернышевская». Платные услуги оказывают опытные врачи-гинекологи. Исследования проводим на высокочувствительных аппаратах УЗИ, позволяющих увидеть фолликулы размером всего в 2 мм, отследить процесс их созревания и определить сроки, оптимальные для зачатия.

Записаться онлайн на мониторинг фолликулогенеза можно через формы на сайте или можно связаться по контактным номерам телефонов с регистратурой клиники.