ДВС-синдром

ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови по причине чрезмерного образования факторов свертывания.

Основные причины ДВС-синдрома:

1. Инфекции (малярия, сепсис, вирусы, брюшной тиф и другие);
2. Ожоги;
3. Тяжелые травмы;
4. Акушерские осложнения (отслойка плаценты, разрыв плаценты и т.д.);
5. Злокачественные опухоли;
6. Острые отравления;
7. Хирургические вмешательства.

Синдром ДВС крови не является отдельным заболеванием, а возникает как следствие другой болезни.

Патогенез ДВС-синдрома

Каждый из четырех этапов развития заболевания проявляется разными симптомами.

На первой стадии ДВС-синдрома – гиперкоагуляции – развивается повышенная свертываемость крови, образуется множество микротромбов.

Стадия коагулопатии потребления (интенсивный расход факторов свертывания) характеризуется кровотечениями и сгустками крови внутри сосудов.

Далее наступает гипокоагуляция, характеризующаяся снижением свертываемости крови и образованием кровотечений разного характера (носовые, легочные, в органах ЖКТ и т.д.).

Заключительная фаза заболевания может быть благоприятной или неблагоприятной. Проявления ДВС-синдрома на этой стадии: капиллярная кровь не сворачивается, у больного наблюдаются внутренние кровотечения, петехиальные высыпания и гематурия. При благоприятном исходе наступает выздоровление.

Симптомы ДВС-синдрома

Симптомы заболевания на каждой фазе различны. В первую фазу, когда свертываемость повышена, образуются сгустки крови и тромбы, в результате чего у больных наблюдается бледность кожных покровов, снижение артериального давления, слабый пульс. После того, как поражаются легкие, развивается дыхательная недостаточность, появляется влажный кашель.

На второй фазе развивается почечная недостаточность, больного мучают диарея, тошнота, головокружение, судороги, инсульты.

Для третьей фазы характерны кровотечения из органов и слизистых оболочек (носовые, десневые), гематомы и т.д.

Четвертая фаза часто имеет летальный исход из-за поражения внутренних органов и массивного кровотечения, но при своевременном лечении может закончиться благоприятно.

Проявления ДВС-синдрома хронической формы не такие четкие. Обычно хронический ДВС-синдром формируется при незначительной активации систем свертывания и фибринолиза.

Лечение ДВС-синдрома

Для диагностики заболевания необходимы следующие исследования:

• Анализ анамнеза жизни пациента, для того чтобы выявить возможные причины ДВС-синдрома;
• Осмотр пациента для определения цвета кожи и наличия кровоизлияний;
• Анализ крови;
• Анализ мочи на наличие в ней эритроцитов;
• Также обязательна при ДВС-синдроме коагулограмма - исследование свертывающей и противосвертывающей систем (длительность кровотечения, время свертывания крови и т.д.);
• УЗИ и МРТ внутренних органов.

Прежде всего, необходимо устранить причину ДВС-синдрома, после этого может наступить регрессия ДВС-синдрома. Также нужно нормализовать кровоток и свертывание крови. Больному показано переливание свежезамороженной плазмы, которая восстанавливает объем крови и содержит факторы свертываемости.

Для лечения и профилактики заболевания часто применяется гепарин. Гепарин при ДВС-синдроме противодействует образованию тромбов в сосудах.

В лечении пациентов с тяжелыми случаями применяют фибриноген, криопреципитат, кортикостероиды.

Прогноз зависит от стадии заболевания и адекватности лечения. На ранних стадиях прогноз благоприятный, на четвертой стадии, при отсутствии лечения, исход летален.

ДВС-синдром в акушерстве

Во время беременности существует множество опасных заболеваний, которые могут навредить здоровью матери и будущего ребенка. ДВС-синдром при беременности может быть вызван преждевременной отслойкой плаценты, воспалением внутренней оболочки матки, эмболией околоплодных вод. Чтобы предупредить заболевание, беременным женщинам необходимо сдавать коагулограмму раз в триместр или чаще, если есть отклонения в показателях гемостаза.