ЭЛАСТОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ

05.10.2020               ЭЛАСТОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ
  Хронические воспалительные заболевания печени (в частности вирусные гепатиты В и С) входят в число десяти основных причин инвалидизации  и смертности в мире.
      Лучшим способом ранней диагностики хронических заболеваний печени, особенно на обратимых стадиях, когда еще возможна эффективная лечебная помощь, является определение наличия фиброза печени и степени его выраженности.
      Золотым стандартом диагностики и мониторинга  течения фиброза является биопсия. Однако из-за ряда известных ограничений и противопоказаний (инвазивная методика, нарушения в свертывающей системе крови, негативный настрой пациента, риск кровотечений, отягощенный анамнез, пожилой возраст) биопсия не может считаться самым эффективным методом регулярной оценки течения заболевания.
      В последние годы большое внимание уделяется разработке новых неинвазивных методов диагностики и наблюдения хронических заболеваний печени.
     На помощь приходят ультразвуковые методики количественного анализа (эластометрия печени), которые дают возможность определить степень фиброза печени, оценивая ее плотность, что является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболевания.
      Наиболее известный метод диагностики степени фиброза печени – транзиентная эластография на аппарате Фиброскан. Транзиентная эластография (ТЕ) проста в исполнении, но не допускает модификаций, т.к. выполняется слепым методом, без визуализации зоны исследования. Результаты ТЕ существенно зависят от индекса массы тела (ТЕ оказалась несовместима у пациентов с ожирением) и степени стеатогепатоза, результаты могут существенно искажаться за счет сопутствующих факторов, а именно воспаления, холестаза, застойной гиперемии. ТЕ- слепой метод наведения датчика, который не может быть повторен с точным позиционированием эхо-сигнала в одну и ту же точку интереса. Также в процессе работы на аппарате Фиброскан требуется проведение периодической калибровки датчика (раз в 6 мес)
      Однако ТЕ дала толчок развитию более совершенных технологий.
      Одной из них является акустическая импульсно-волновая эластография (или эластография сдвиговой волны) -  ARFI (acoustic radiation force impulse). Данная методика реализована на аппарате Acuson S2000 фирмы SIEMENS. Импульс вызывает незначительную компрессию ткани печени с помощью акустической энергии, благодаря чему оценивается количественно и качественно жесткость и эластичность тканей. Acuson S2000 является визуализирующим сканером  и врач всегда имеет возможность  проконтролировать зону импульсного смещения. Технологию ARFI   удобно использовать в сочетании с обычным ультразвуковым исследованием органов брюшной полости. Благодаря этому она становится одной из наиболее доступных неинвазивных методик оценки поражений при хронических заболеваниях печени.
  Эластография печени проходит по записи ( ср, пт, вс), строго натощак, стоимость исследования 3000 руб., проводит врач высшей категории Горошко Ольга Александровна.